海南省參保人員普通門診報銷政策（三級醫(yī)療機構(gòu)）
險種 | 年度起付線 | 年度報銷封頂 | 報銷比例 |
從業(yè)保險 | 100元 | 在職1500元 退休2000元 | 統(tǒng)籌支付50%， |
居民保險 | 60周歲以下500元 60周歲（含）以上700元 | 統(tǒng)籌支付30%， |
下面就讓我們海南省第五人民醫(yī)院的醫(yī)保小姐姐跟大家介紹下報銷的具體政策： 1.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的患者：60歲以上年封頂額700元、60歲以下年封頂額500元、三級醫(yī)院可報銷項目30%報銷、年度起付費100元、國家醫(yī)保談判藥品自付10%，自費項目自費。 2.參加從業(yè)人員五險一金的患者：在職年封頂額1500元、退休年封頂額2000元、年度起付費100元、報銷項目50%報銷、國家醫(yī)保談判藥品自付10%，自費項目自費。 3、普通門診起付費與慢病特殊門診起付費、住院起付費在年度內(nèi)相互累計。
普通門診報銷的熱點問題：
普通門診報銷需要哪些證件？
普通門診報銷憑患者身份證原件或醫(yī)保電子憑證、兒童憑戶口本、請大家就醫(yī)結(jié)帳時出示證件。
急診費用能報銷嗎？
普通門診不報銷急診、產(chǎn)檢、體檢費用以及美容項目。
3.年度起付費是什么？
朋友們門診看濕疹，費用200元，其項目都是醫(yī)保報銷項目，醫(yī)保報銷30元，患者總共付170元（含年度起付費100元，個人分擔70元）。 計算公式：（200-100）×（1-30%）+100元=170元。 今年從第二次看病起，起付費不付，可報銷的項目報銷30%，累計報銷到500元后本年度報銷額度封頂。例如，下次看病費用仍為200元，且均為醫(yī)保報銷項目，患者實際需付費：200×（1-30%）=140元，醫(yī)保報銷60元。
兩次看病共報銷90元，年報銷封頂額剩：500-30-60=410元。
4.如何理解普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計？
今年從業(yè)退休參保人的年度（慢病特殊門診和住院）起付線是600元/年，如慢病特殊門診已付起付費用200元，因普通門診、慢病特殊門診和住院起付費互相累計，則無須再付普通門診起付費用100元，在門診看病時直接按醫(yī)保報銷項目的50%比例報銷。
